miércoles, 9 de enero de 2013

Desgarros musculares

Los desgarros musculares son lesiones musculares que ocurren por un esfuerzo excesivo, por un estiramiento más allá de la capacidad o por una contracción muscular que supera la capacidad de resistencia a la tensión; los desgarros son más comunes cuando no se ha realizado un calentamiento antes.

Esta lesión rompe la masa muscular, produciendo mucho dolor y un gran hematoma, ya que también se rompen los vasos sanguíneos del músculo afectado. Hay varios tipos de desgarros: en el desgarro parcial se rompen algunas fibras musculares; y en el desgarro total se rompen la mayoría de las fibras musculares.
Hay varios síntomas que nos indican que se trata de un desgarro muscular: inflamación, repentino dolor intenso, y hematoma considerable( en lesiones extensas).En el momento en que ocurre la lesión debe aplicarse hielo para reducir la inflamación.

La crioterapia se aplicará por las primeras 72 horas por 10 o 15 minutos sobre la zona lesionada, con el fin de que produzca los siguientes efectos:
Se puede aplicar la terapia de frío mediante las siguientes técnicas:
Es recomendable que entre cada aplicación del frió se vende el área a tratar y se mantenga en reposo.
El vendaje compresivo es necesario también. Lo recomendado es dejarlo por 20 minutos seguido por  descansos de 5 minutos, y luego se coloca de nuevo.
A partir de la segunda semana, se puede aplicar calor y masaje. En la tercera o cuarta semana el masaje puede  intensificarse parea desfibrosar la cicatriz y realizar estiramientos.

-Disminución de la temperatura
-Disminución del metabolismo tisular
-Disminución del dolor
-Disminución del espasmo muscular
-Disminución del flujo sanguíneo

-Hielo machacado en una bolsa envuelta en una toalla
-Compresas frías de gel
-Aerosoles refrigerantes



Bursitis

¿Qué es la bursitis?
La bursitis es la inflamación de una de las bursas. Una bursa es una bolsa que protege y amortigua las articulaciones; las bursas se encuentran en los hombros, los codos, las caderas, las rodillas, los talones y el dedo gordo del pie. La inflamación puede ser producto de una artritis en la articulación o una infección de la bursa.

¿Cuales son sus síntomas?
Los síntomas de la bursitis son: el dolor,  la hipersensibilización, y que la movilidad de las articulaciones cercanas se ve comprometida.

¿Por qué se produce?
La bursitis se produce por el exceso de uso,movimientos repetitivos, presión excesiva y el estrés repetitivo son causas comunes de bursitis. Algunas enfermedades, tales como la artritis y gota también pueden causarla. A veces ocurre con la tendonitis.

¿Cómo se trata?
La bursitis tiene distintos tratamientos según la etapa en la que nos encontremos:
Etapa Aguda:
•Descanso o inmovilización temporal de la articulación afectada.
•Hielo en la zona afectada
•Antinflamatorios no esteroideos (AINES), como el ibuprofeno, paracalmar el dolor y la inflamación.
•Evitar manipulaciones y masaje sobre la zona afectada.


Etapa Crónica:
•Técnicas de fisioterapia formal
•Ultrasonido
•Láser
•Ejercicios de Movilidad y Fortalecimiento
•Calor Local
•Enseñanza al paciente de cuidados de la articulación.

¿Cómo puede prevenirse?
Estirarse antes de hacer ejercicios, fortalecer los músculos y descansar, cuando se hacen tareas repetitivas, pueden ayudarle a prevenir las bursitis.

Lesión del manguito rotador

¿Qué es el manguito rotador?

Como se sabe, el hombro es una articulación bastante móvil, pero bastante inestable. De hecho, es la más involucrada en problemas dolorosos del organismo.
Sin embargo, la mayoría de las causas de dolor en el hombro son problemas peri-articulares, es decir, por trastornos en estructuras cercanas que rodean la articulación pero no directamente en la articulación.

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que rodean la articulación del hombro, cuya función es contribuir tanto a la movilidad como estabilidad del hombro. Estos tendones pueden inflamarse o incluso romperse, generando un síndrome conocido como pellizcamiento de hombro.
Los cuatro músculos son:
  • Supraespinoso: Está situado en la zona superior de la escápula, desde la fosa supraespinosa hasta el troquíter del húmero.Es el que, por defecto, suele lesionarse en la mayoría de casos de esta lesión. El porcentaje llega al 80% del total.
  • Infraespinoso: Está situado a lo largo de la extensión posterior de la escápula, desde la fosa infraespinosa hasta el troquiter del húmero.
  • Subescapular: Se encuentra en la zona anterior de la escápula, desde la fosa subescapular hasta el troquín del humero.
  • Redondo menor: Se origina en el borde inferior externo de la fosa infraespinosa y llega en extensión hasta el troquíter del húmero. A menudo aparece fusionado con el infraespinoso.

Este síndrome ocurre principalmente en la población adulta, como consecuencia de procesos de desgaste. Sin embargo, también puede afectar a personas jóvenes que practican deportes con movimientos repetitivos por sobre la cabeza (deportistas lanzadores), como el servicio del tenis o la natación.


¿Cuáles son los síntomas?
Generalmente comienza con un dolor de inicio insidioso, localizado en la parte superior y lateral del brazo, el que puede irradiarse también a la región del cuello. Se acentúa con los movimientos de elevación y rotación del brazo y también es característico el dolor nocturno, sobretodo al cargarse sobre el hombro afectado. 
Otras veces existe relación con un esfuerzo físico, luego del cual comienza el dolor y la limitación. Por último, un traumatismo importante, como una caída sobre la extremidad o una luxación de hombro, puede provocar un inicio agudo de los síntomas. 


Causas principales: 
  • Poca vascularización en el músculo supraespinoso.
  • Degeneración tendinomuscular progresiva. (en muchas ocasiones a causa de la edad).
  • El impacto del manguito rotador en el arco coracoacromial después de los 90 grados de elevación o abducción.
  • Microtraumas repetitivos son causa de lesión del manguito rotador.
  • Levantamiento de peso.
  • Traumas directos graves (como en un accidente).
  • Caer con los brazos extendidos.
  • Artritis, que impide la movilidad correcta de la articulación del hombro.

¿Cómo se diagnostica?
Por lo general, el médico puede hacer el diagnóstico en la entrevista médica y el examen físico. Para corroborarlo, habitualmente es necesario tomar exámenes complementarios comoradiografías, ecotomografía o resonancia magnética de manera de determinar el estado anatómico de los tendones.


¿Cómo tratarlo?
El tratamiento dependerá del grado de daño de los tendones y el nivel de actividad del paciente. En el caso de inflamación (tendinitis), la gran mayoría de las veces se resuelve sin cirugía, con medicamentos antiinflamatorios, calor local, reposo del brazo y kinesioterapia. Cuando se trata una rotura de los tendones, se evalúa caso a caso, dependiendo del nivel de actividad del paciente, la limitación física que esta lesión produce, el estado anatómico del los tendones, etc. En general, mientras más activo el paciente, más probable que requiera una cirugía para reparar la lesión.

Lesión de pubalgia

La pubalgia es un dolor localizado a nivel del pubis, con irradiación hacia zonas cercanas de las ingles o del bajo abdomen. Normalmente se trata de un síntoma de una osteopatía del pubis. Como es más frecuente en deportistas nos referiremos a este problema en el deporte.




¿Cuáles son los síntomas de la pubalgia?
Los síntomas de la pubialgia pueden diferir entre unos deportistas y otros, se caracteriza por dolor en distintos niveles de la cintura pélvica en relación con la practica deportiva, dolor a nivel de la región inguinal (pubialgia baja), en otras ocasiones el dolor afecta al anillo inguinal (pubialgia alta), pudiendo aparecer molestias a los dos niveles en incluso a nivel lumbar.
Clásicamente se describen cuatro grados o estadios evolutivos:
  1. El dolor aparece después de un partido o entrenamiento, o después de ejercicio intenso
  2. El dolor aparece durante el partido /ejercicio
  3. El dolor aparece al comenzar la actividad física e impide la realización de la misma
  4. El dolor se desencadena en reposo o a mínimos movimientos. 
La gravedad de la lesión va desde el estadio 1 a 4

¿Por qué aparece la pubalgia? Causas
Es el fútbol el deporte en el que más se da esta lesión, debido sobre todo a la repetición del movimiento de golpeo de balón con el empeine. Entre otras causas se encuentran el sobreentrenamiento, la calidad del piso (muy pesado o resbaladizo) o la anatomía patológica en los miembros inferiores (acortamiento de los mismos), en la pared abdominal y en el trayecto inguinal.








¿Cuál es el tratamiento de la pubalgia?
Si se han comenzado a observar síntomas que no remiten pasaríamos a aplicar el tratamiento de la osteopatía en fase incipiente, que consiste en un reposo de una o dos semanas con relajantes musculares, electroterapia a dosis antiinflamatorias y masaje transversal de la zona, descargando antes los músculos cercanos.
No es aconsejable el amasado digital sobre la lesión. Si todo esto no es suficiente se recurrirá a las infiltraciones, empezando con orgoteína y solo en último extremo emplear corticoides.
En cuanto notemos mejoría se debe comenzar un programa de ejercicios para rehabilitar la zona, y paulatinamente y bajo estricto control médico reiniciamos la actividad deportiva, teniendo la precaución de evitar cambios bruscos de dirección.
Si ha llegado a esta fase crónica deberá pasarse por el quirófano, donde le descargarán los músculos aductores (aductor largo y recto interno) con desinserción y le realizarán unas perforaciones en el hueso, todo ello con la intención de igualar las fuerzas del recto anterior del abdomen con la de los aductores, aliviando así la excesiva presión que sobre el pubis ejercían estos últimos músculos.
Aunque parezca complicada, la operación tiene buen pronóstico y a la vuelta de un mes y medio, tras la correspondiente rehabilitación, el problema quede solucionado para hacer deporte normalmente.

Prevención ¿Cómo evitar la pubalgia?
Los ejercicios de fortalecimiento de aductores y abdominales son la mejor prevención, aunque si los primeros están menos desarrollados conviene que se le dedique más tiempo.
De la misma forma deben realizarse los estiramientos correspondientes.

A continuación, adjunto el enlace de un  vídeo explicativo sobre la pubalgia:

       ¿Qué es la pubalgia?



 

Esguince de tobillo


El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico

martes, 8 de enero de 2013

Artroscopia en el tobillo de Pepe

A veces los más duros también caen, y en este caso ha sido el defensa portugués del Real Madrid, Klever Laveran Lima 'Pepe', el que se ha sometido este miércoles en su país a una artroscopia en el tobillo derecho, según ha informado el club sin facilitar más detalles al respecto.





¿Qué es la artroscopia de tobillo?

La cirugía artroscópica de tobillo es una técnica quirúrgica que permite ver directamente en el interior de la articulación, sin necesidad de abrirla, gracias a una diminuta cámara. Sólo se realizan pequeñas incisiones o cortes en la piel de un centímetro aproximadamente, de ahí que se englobe dentro de las técnicas o cirugías mínimamente invasivas.

¿En qué consiste la artroscopia de tobillo?

Con la artroscopia los tiempos de recuperación y hospitalización se acortan ya que el paciente puede incluso regresar a su domicilio el mismo día, si responde bien a la anestesia. 

El cirujano ortopédico realiza una pequeña incisión e introduce suero fisiológico para agrandar la articulación. De este modo puede trabajar mejor en el interior de la articulación y evitará dañar los tejidos. Además, el suero fisiológico permite el lavado constante de la articulación eliminando restos de sangre y tejido. 

Posteriormente realiza tres o cuatro incisiones más sobre los que introduce una micro-cámara y el instrumental necesario para tratar la lesión. 


¿En qué casos es recomendable la artroscopia de tobillo?


La artroscopia de robillo se aplica en casos de:
-Limpieza articular y extracción de cuerpos libres: El cirujano especializado libera la articulación de bridas, adherencias, fibrosis y restos de cartílago o hueso desprendidos por algún tipo de fractura o lesión osteocondral. 

-Tratamiento de osteocondritis: La artroscopia es muy común en casos de osteocondritis disecante en pacientes jóvenes. 

-Fractura de cola de astrálago: La recuperación de esta lesión por cirugía abierta es tan rápida y eficaz que no siempre suele tratarse con artroscopia. 


Recomendaciones después de una artroscopia de tobillo

Las recomendaciones después de una artroscopia de rodilla son mínimas, ya que es una cirugía mínimamente invasiva. Se recomienda una semana de reposo y aplicación de hielo para evitar la inflamación, pero en el caso del defensa luso se prevé un periodo de recuperación de un mes aproximado
El cirujano puede recomendarle rehabilitación con fisioterapia, ejercicios específicos en plataforma inestable, drenaje linfático y otras técnicas para potenciar la movilidad. 

Fascitis plantar de gigante


Pau Gasol, Jugador de baloncesto de los Ángeles Lakers sufre una fascitis plantar que puede apartarle de la cancha un partido o dos.
Esta molestia viene en una dura temporada con cambio de entrenador incluído y tras un mes sin jugar por inestabilidad ligamentosa en la rodilla. Es curioso señalar que en España, el MVP Juan Carlos Navarrotambién ha padecido esta lesión repetidas veces.
¿QUÉ ES LA FASCIA PLANTAR?
 Es una banda de tejido grueso que cubre los huesos en la base del pie, y se extiende desde el talón hasta los huesos  del pie y actúa como una banda de resistencia para crear la tensión que mantiene el arco del pie. Si la banda es larga, ésta permite que el arco del pie sea bajo, lo cual se conoce más comúnmente como tener pie plano; mientras que una banda de tejido corta produce un arco alto. Esta fascia puede inflamarse y causar dolor en algunas personas, haciendo que caminar sea más difícil.

Fascia Plantar


TRATAMIENTO
Después de un tiempo de reposo, Navarro va a tener que pasar un tiempo de fisioterapia o rehabilitación. Durante este tiempo recibirá termoterapia, electroterapia, potenciación, manipulaciones articulares…
La fisioterapia se encarga de la recuperación de la fascitis plantar. Esta lesión del jugador de baloncesto es un grado más grave que la fascitis, por lo que los médicos tienen que decidir el protocolo de actuación, tiempos de reposo y de vuelta a la actividad.